多地医保个人账户变革 给参保人带来哪些影响？一同来看！

央视网音讯：近期，多地对员工医保个人账户的资金的计入方法、运用规模等进行了调整，引发大众评论。今日(8月26日)的“一点关注”咱们来了解一下什么是个人账户?这个账户里的钱应该怎样用?这次调整又会给参保人带来那些影响呢?

我国乡镇员工根本医保选用社会统筹账户与个人账户相结合的形式。个人账户资金专款专用，能够付出参保人医治、医疗组织就医、零售药店购买药品产生的医药费用等开销中个人自付部分。由于是专款专用，我国绝大多数区域的员工医保个人账户资金是不能提现的，并且对运用范畴有明晰的规则。

近来，北京市医疗保证局印发《关于调整本市乡镇员工根本医疗保险有关方针的告诉》明晰，从本年9月1日起，个人账户资金施行记账办理，参保人员不行自在支取，完成定向运用，改变了北京曩昔20多年医保个人账户能够自在支取的状况。

我国劳作和社会保证科学研讨院医疗保证研讨室主任 研讨员 王宗凡：咱们本来比如说(北京个人账户)是能够自在支取的，干什么都行，等你需求(付出医疗费用)的时分这钱没了。咱们参与医疗保险不是把钱从左面口袋放在右边口袋，不然咱们就不必树立医疗保险，我把钱搁在自己存的(个人)账户里，我专款的存款将来用就完了，可是它没有保险功用。

而针对此前划入医保专用存折的个人账户资金是否还能自在支取，北京市医保局表明，9月1日前已划入医保专用存折中的个人账户资金，参保人员往后仍可随时取现运用。

此次医保个人账户的方针调整还有一个咱们关注的当地，便是将单位交纳部分悉数计入统筹基金。咱们知道本来单位缴的钱会区分必定份额到个人账户上，现在这部分也归入统筹基金了。个人账户和统筹基金的比重有所调整，这样对医保基金的保证才能有什么影响呢?

依据国家医保局音讯，到2021年末，全国根本医疗保险基金累计总存3.6万亿元，其间员工医保个人账户累计总存1.1万亿元。跟着社会经济的开展、医疗需求的进步，占医保基金近三分之一的个人账户局限性逐渐凸显，主要是保证功用缺乏、共济性不行、减轻担负作用不显着。

我国劳作和社会保证科学研讨院医疗保证研讨室主任 研讨员 王宗凡：统筹便是把钱放在一同，有需求的时分能够作为费用报销的一个基金池。

上一年4月，***出台《关于树立健全员工根本医疗保险门诊共济保证机制的辅导定见》，要求改善个人账户计入方法，添加医保基金的保证功用，减轻大众门诊医疗费用的担负。以北京为例，尽管单位缴费不再归入个人账户，但与此一同添加了门诊的保证，例如撤销了员工医保门诊2万元的最高付出限额，门诊报销上不封顶，下降员工大病保证的起付规范等。特别是关于因大病在门诊开销较多的参保人员，基金保证才能愈加凸显，保证水平显着提高。

我国劳作和社会保证科学研讨院医疗保证研讨室主任 研讨员 王宗凡：咱们这次或许更多的是期望通过这种减缩个人账户把一个门诊(统筹)的池子做大，提高门诊的(保证)水平，这样能够供给更好的待遇。包含像北京这次把门诊统筹的费用(上限)也撤销，现在两万元一向到无上限，还能够按60%来报销，这样对一些真实门诊呈现大病的患者来讲便是非常好的保证。

据预算，北京市门诊待遇不设封顶线，估计每年将惠及参保人约17万人，减轻医疗费担误期10亿元。员工大病起付线下降后，估计每年将惠及约3.5万人，减误期1.2亿元。

以往，医保个人账户只能用于自己治病报销。本年以来，全国多地推广医保账户家庭共济准则，个人账户也能够用于付出参保人员的爱人、爸爸妈妈、子女在医治相关费用的个人担负部分。激活了个人账户结余资金，构建起了“我为家人、家人为我”的新的保证机制。现在，上海、重庆、广东、湖南等地已相继出台方针并落地施行。

最近，安女士带儿子到上海市儿童医院皮肤科就诊，通过面诊后，医师主张进行过敏原筛查，并开了一些医治湿疹的药物。安女士发现，本次带孩子就医的费用孩子医保账户报销一部分，而本来需求现金自付的部分从她的共济账户里扣除了。

上海医保个人账户不能自在支取，专款专用，所以就医需求较少的年青人医保账户余额会一向堆集但很少用上。上海8月起正式施行家庭共济，到15日，有约1800个家庭在上海市儿童医院就医时运用了共济账户，运用共济账户资金40多万元。

上海市儿童医院院长 于广军：往往孩子的爸爸妈妈都比较年青，他们的账户资金堆集得比较多，可是小孩尤其是年纪比较小的时分，相对发病的概率比较高，运用医保费用的概率也比较高，运用共济账户今后，他的得益也是最为显着的。

我国劳作和社会保证科学研讨院医疗保证研讨室主任 研讨员 王宗凡：年青健康的人群的个人账户放在这儿，没有发挥作用，家庭成员中的白叟、孩子需求这样的医疗消费，在家庭内部进行共济，本来或许不能用个人账户，得用现金去付出，用个人账户仍是能减轻一下家庭的担负。

员工医保个人账户的相关方针调整供给了基金共济才能，处理员工医保个人账户合作共济功用缺乏等局限性，一同也进一步明晰了员工医保个人账户不得用于体育健身或摄生保健消费等不归于根本医疗保险保证规模的开销。

我国劳作和社会保证科学研讨院医疗保证研讨室主任 研讨员 王宗凡：由于个人账户作为医保基金是专款专用，本来有的当地确实是把个人账户放得比较开，比如说用来买健身卡、保健品，把它扩展到现在方针明晰制止的规模，那么这次变革或许需求把它回收来了。

依据规则，定点医药组织不得勾结参保人员运用医保凭据购买食物、保健品等。参保人假如成心违背运用个人账户，或许涉嫌诈骗骗保。

我国劳作和社会保证科学研讨院医疗保证研讨室主任 研讨员 王宗凡：把药品串换成保健品，这些都归于诈骗骗保，所以这个从方针上应该是明晰的，可是或许在药店甚至在医院里边会有这种诈骗骗保，这恰恰是现在监管冲击的一个要点范畴。